lunes, 19 de diciembre de 2011

Diátesis hemorrágica del ternero

Hemos decidido dedicar nuestro artículo a una enfermedad emergente, descrita recientemente en nuestro país, porque nos ha parecido interesante el hecho de que se trate de una patología desconocida por la mayoría de nosotros por su leve relevancia hasta el momento en España, pretendemos por lo tanto informar lo mas brevemente posible acerca de los aspectos fundamentales de la enfermedad incluyendo: Etiología, Epidemiologia, cuadro clínico y tratamiento.
 
La Pancitopenia Neonatal Bovina (PNB), también denominada "Síndrome de la Diátesis Hemorrágica del Ternero", se ha descrito como una enfermedad emergente en los últimos años en numerosos países europeos y ha sido recientemente descrita en nuestro país. Dicha enfermedad, que afecta a terneros menores de un mes, cursa con intensas hemorragias como consecuencia de una grave coagulopatía asociada a la presencia de aplasia de la médula ósea.
 
Los estudios realizados hasta la fecha no han permitido establecer la causa de la PNB, aunque apuntan a una posible etiología multifactorial. En este sentido, las causas infecciosas e inmunomediadas han sido las principales líneas que se han abordado en las investigaciones realizadas hasta el momento. La implicación de diversas toxinas, infecciones bacterianas y víricas (virus de la diarrea vírica bovina o virus de la lengua azul ) ha sido descartada por diversos autores debido a la ausencia de detección de estos agentes en muestras de animales con PNB. Por otro lado, se ha conseguido reproducir el síndrome en terneros tras alimentarlos con calostro de hembras que en gestaciones anteriores tuvieron terneros afectados lo cual señala el posible origen inmunomediado de la enfermedad.
 
Los primeros casos de PNB se detectaron en Alemania, Bélgica, Francia y Holanda entre los años 2006 y 2007. A partir de 2008 se ha observado un importante incremento de la incidencia en estos países, así como la aparición de los primeros casos en el Reino Unido, Italia y, recientemente, en España. En diciembre de 2009 se describieron los primeros casos y por otro lado, en marzo de 2010, Armengol y col. han descrito otro caso en una explotación de la misma zona.
 
En cuanto a las lesiones más relevantes destaca la aplasia medular y a modo de resumen podríamos decir que un caso confirmado de PNB deberá cumplir estos criterios:
  • Animales menores de cuatro semanas
  • Manifestaciones hemorrágicas
  • Trombocitopenia (<100×103 plaquetas/µl)
  • Leucopenia (<3,0×103 leucocitos/µl)
  • Aplasia de médula ósea confirmada por histopatología 
Por lo que respecta al tratamiento, los empleados hasta el momento han ido dirigidos a paliar el cuadro hemorrágico (realización de transfusiones sanguíneas, fluidoterapia intraperitoneal y subcutánea y administración de coagulantes inyectables u orales) sin obtener buenos resultados.
  • ¿Deberían remitirse los casos sospechosos de PNB a centros de diagnostico de referencia y notificar los casos confirmados?
  • ¿Debería hacerse un estudio epidemiológico mas detallado de los casos confirmados hasta el momento?
  • ¿Cual sería tu diagnóstico diferencial de la enfermedad?
 
Autores: ILS, BSL, IZB
 

viernes, 16 de diciembre de 2011

Aragón registra un pico de casos de paludismo importado en el último mes

Aragón ha experimentado un “pico” de casos de paludismo o malaria registrados en las ultimas semanas. El último boletín epidemiológico, que hace referencia a los contagios detectados desde mediados de octubre hasta el 20 de noviembre contabiliza 8 en este periodo de tiempo en la capital aragonesa, cuando lo normal es que sean como mucho la mitad y que en todo el año se comuniquen de media una treintena. La tasa de incidencia se ha incrementado al contabilizar estos contagios situándose en 0,6 casos por cada 100.000 habitantes mientras que en el mismo periodo del año anterior fue de 0,1. Salud pública atribuye este incremento fundamentalmente a un aumento de los viajes internacionales. De hecho de todos los casos diagnosticados no hay ninguno autóctono (no hay ninguno transmitido por un mosquito de nuestro entorno, aunque el año pasado se detectó un caso).
 
Las mismas fuentes recomiendan a todos los aragoneses que vayan a viajar a países donde todavía el paludismo se considera endémico acudir a los centros de vacunación internacional para recibir el tratamiento preventivo. Las áreas con mayor riesgo están en África subsahariana, Papúa Nueva Guinea, el sudeste asiático y el subcontinente indio.
 
Se recomienda también que si han viajado a alguno de los países con riesgo y ante cualquier síntoma (fiebre intermitente, escalofríos, malestar, anomalías hepáticas, dolor de cabeza o sudoración excesiva) se acuda cuanto antes al centro de Atención Primaria donde el facultativo le prescribirá el tratamiento necesario, a base de antibióticos.
 
Los especialistas nos recuerdan que la única forma de contagio de esta enfermedad es por la picadura de un mosquito llamado “Anopheles” y no se transmite de persona a persona.
 
Situación del paludismo en España 

Aunque oficialmente esta erradicada desde 1964, se diagnostican unos 500 casos al año. En la mayoría de los casos el contagio se ha producido fuera del país, es decir, viajeros internacionales, inmigrantes o cooperantes que visitan o viajan a países donde esta enfermedad se considera endémica. El sistema de alerta entre los diferentes países permite tener un exhaustivo conocimiento del comportamiento y el número de personas afectadas por las enfermedades de declaración obligatoria, entre las que se incluye el paludismo.
  • El paludismo puede afectar a los perros. ¿Crees que es necesario tenerlos en cuenta como un posible reservorio?
  • ¿Crees que la población esta adecuadamente informada sobre este tema?
  • ¿Crees que deberían realizarse mas controles sanitarios antes y después de viajar a países de riesgo?


Autores: MAR, ACH, VGF, RDO